日期：2026年02月05 日

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近日，绿城康养集团与浙江大学建筑工程学院建筑设计及其理论研究所合作开展的《基于“积极行为促进”的失智老人机构照顾模式研究》课题中期成果汇报会在绿城康养集团顺利举行。

浙江大学建筑工程学院副院长裘知教授及其研究团队进行现场汇报。

浙江大学建筑工程学院副院长、教授   裘知

绿城康养集团董事长姜慧、总经理杨满珠及相关部门负责人共同听取汇报，双方围绕课题进展、研究发现与后续方向展开深入交流。

 01  从“医疗照护”回归“行为支持”

伴随着我国医疗体系的逐步完善与养老服务事业的蓬勃发展，我国老人平均寿命稳步提高。高龄老人数量增多，也加之于老年综合征诊断、识别能力提升，罹患失智症的老人在短短十年间已急速膨胀到一个庞大的数量，由2010年的近700万发展到2020年的约1507万，失智症已成为继心血管疾病、脑血管疾病和癌症之后，对老年人生命健康构成威胁的第四大病症。

常见的失智老人机构照护有两种类型，其一是为失智老人提供专业的、高端的医疗服务的"失智症专区"；另一种则是失能失智老人混居的“混合照护区”。前者为失智老人安全和治疗提供了有力保障，尤其在应对重度失智老人复杂医疗需求上表现出巨大的优势，然而“强医疗”衍生了老人养老的“弱主动”,标准化的医疗照护使得其中尚有生活、社会能力的轻中度失智老人也被视为病患，加速了这部分老人的病情恶化。而后者尽管不具备前者强大的医疗保障，但因认知正常的失能老人的存在，在照护上更强调生活场景的塑造，老人自主性更强，尤其是混合区的轻中度失智老人，较之于专区照护，表现出更频繁、更丰富的空间互动、沟通交往等自主行为。此类行为在医学上被证实可以对失智老人认知水平、身体机能、幸福感和社交能力产生积极作用，借用行为主义心理学中的概念，将其定义为“积极行为”。

研究发现，积极行为对延缓失智老人病情恶化具有显著作用。

近年来，随着我国养老服务投入持续加大，医疗保健养老消费在需求强度和规模上都呈现上升趋势，医疗相较于照护也更易于评价，因此越来越多的失智老人照护机构倾向于建设具有完善医疗设备和治疗手段的照护专区，促发失智老人积极行为独具优势的混合照护区模式逐渐被忽视。

在这样的背景下，此次课题希望通过阐析混居模式下失智老人积极行为的成因与特征，建构混居环境与积极行为的关联性，探索适宜的失智老人机构照护模式，并为能够支持失智老人发生积极行为的照护环境设计提供理论依据与方法。

02  构建“环境－行为”支持体系

此次研究旨在厘清混合照护环境中，空间设计、运营管理与老人积极行为之间的内在联系。

通过访谈、影像记录、行为观察等方式，梳理不同时段与场景下老人行为的类型与特征，运用“ABC行为分析”框架，建立 “环境-积极行为”关系矩阵，为失智老人照护机构提供支持积极行为发生的空间设计策略、促进社交与参与感的运营管理方法、推动失智照护分级发展的理论依据。

基于“环境-积极行为”的关联分析所明确的空间设计要点，研究在混合照护模式下，围绕支持日常自理行为的疗愈空间、支持空间反应行为的多层级领域、以及支持社交互动行为的生活与社会场景分别提出支持失智老人积极行为产生的空间营建策略。

一、支持日常自理行为的疗愈空间

轻中度失智老人机体主动性相对较高，对尊严隐私也有一定的需求。因此，空间设计应着重于提供空间布局和细节方面的支持，以支持失智老人的自理行为。室内用品、部品的设置应满足老人的自理意愿，鼓励在公共区域内配置适老化的卫浴、厨房、洗漱、用餐等设备，当提供照护服务时也应照顾老人的尊严隐私。

二、支持空间反应行为的多层级领域

失智老人的心理和空间安全距离阈值相对较小，封闭空间容易引起失智老人恐慌，因此空间需要有一定开放式设计，并呈现出不同类型和尺度的领域感。空间布局应符合失智老人认知特征、保障老人安全，鼓励小规模组团化的设计方式，可采用组合式单元分布，相较于线性平面的机构，其结构更为紧凑，空间可达性更高。

三、支持社交互动行为的生活与社会场景

失智老人从居家到养老机构环境，不仅要适应新的氛围和生活习惯，还要与失能老人和护理员等群体建立新的人际关系，亟需生活与社会场景的多方位支持。居家式的生活氛围塑造，有助于失智老人快速适应现有的居住环境，完成新环境下身份的重新定位，并建立新的关系网络。可利用视线设计、家具围合、功能置入等手段为公共空间进行场景化设计，保持失智老人情绪稳定，支持失能失智老人的互助行为，一定程度上也降低管理了照护成本。

03  持续深耕，对话未来

失智老人机构照护缓解了家庭照护的压力，也极大程度地提高了失智老人的照护服务水平。在目前较为主流的两种失智老人机构照护模式下，此课题着重探讨了混合照护模式下，在非医疗环境、多人群刺激下，中轻度失智老人所表现出的“积极行为”类型与特征，通过建构“环境-积极行为”矩阵关系，明确空间环境与人文环境要素对积极行为的促进作用，进而提出支持失智老人积极行为的混合照护区空间营建与运营管理策略。

尽管混合照护区中的中轻度失智老人确实产生了频繁的积极行为，但由于涉及多元主体利益，提出健全完善的混合照护区建设和运营模式还有很长的路要走。

目前失智症在医学上尚无法根治，因此在失智老人长期照护中应充分发挥疗愈照护与医疗护理的重要作用。区别于重度失智老人“以医带养”更关注于基本医疗保障，轻中度失智老人更适宜“以养带医”,通过非药物治疗和环境干预，延缓老人病情发展并提升生活品质。

本研究旨在探索支持失智老人积极行为与环境要素的作用关系，为未来医养结合的失智老人分级照护机构模式建设提供参考。

课题组将进一步扩大样本观察、深化数据分析，并计划开展线上访谈与专题讨论，邀请养老行业从业者、学者、家属共同参与，围绕多项议题展开交流。

绿城康养也将持续支持该课题落地，推动研究成果转化为实实在在的运营提升与空间优化，为更多失智老人创造有尊严、有温度、有支持的晚年生活。我们始终关注长者的真实需求，致力于通过研究创新、跨界合作提升照护品质。我们相信，养老不仅是照顾，更是陪伴、支持与激发。